【症例】見た目のよい前歯のブリッジ治療｜港南台の歯医者 港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

患者様の主訴は『20年前に、前歯に差し歯を入れたが、数年前から歯茎が赤く腫れて痛むようになったので診てほしい。また、前歯が伸びてきて長さが違うのが気になる。見た目をきれいにしたい』というものでした。

治療詳細

右上１番の歯茎の腫れの原因を調べるために、レントゲン撮影及び歯周病の検査をしましたが、原因がはっきりとは分かりませんでした。そこで、歯科用CTにて精査を行うことにしました。歯科用CTで撮影すると、次の３つの問題点が見つかりました。

①本来の根管とは別の部位に穴が空いている

患者様が以前診療を受けていた歯科医院において、根管治療（神経の治療）の際に誤って穴を空けてしまったものと推察します。CT画像と歯茎の腫れの部位が一致しており、これが歯茎の腫れの直接的な原因と考えられます。

②歯の根の先に嚢胞性の病変がある

恐らく歯根嚢胞と考えられ、歯の根の先のみならず、歯の根の唇側の骨も大きく溶けてしまっています。

※嚢胞とは、『体内に作られた、流動体または半流動体の分泌物などで満たされた袋状の病変』のことです。

③切歯管嚢胞と考えられる病変が認められる

切歯管嚢胞とは、前歯の根の後ろあたりにある「鼻口蓋管（切歯管）」にできる嚢胞です。歯とは直接的な関係はありませんが、歯科用CTにて発見することができました。

患者様に、CTから読影できる３つの問題点について説明し、①の右上１番の歯に関しては予後不良のため抜歯する方針としました。また、②歯根嚢胞及び、③切歯管嚢胞と思われる病変については、患者様が「口腔外科でさらにしっかり検査をしたい」と希望されました。そのため、今回は他院の口腔外科を紹介し、抜歯及び嚢胞摘出術を行ってもらいました。

その後２ヶ月ほど治癒を待ち、無くなってしまった右上１番の歯を補うために、ブリッジ・インプラント・入れ歯について説明をしました。患者様は「せっかくなので、自然な見た目に直したい」とのことで、ジルコニアセラミックによるブリッジ治療を希望されました。

両隣の歯を削って仮歯を入れました。

ジルコニアセラミックを自然な色調に作ってもらうため、患者様の歯の写真を何枚も撮りました。

ジルコニアセラミックができあがったので、歯科用セメントでセットしました。

治療後の様子

治療後3年ほど経過しますが、ジルコニアセラミックによる治療のため、色調の変化もなく、患者様は見た目に大変満足されております。また、ジルコニアセラミックは汚れが非常につきにくい材質であるため、プラークなどの付着がほとんどないことが、メインテナンス時に確認できています。