【症例】ステイン除去を希望された患者様への歯のクリーニング｜港南台の歯医者 港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

約20年の喫煙歴と毎日２杯程度のコーヒーを飲む習慣のある40代の患者様です。

今まで特に歯の痛みや気になる症状がなかったため、歯科医院は子供の頃に受診されたきりでしたが、長く歯石を取っていなかったこととタバコのヤニやコーヒーのステインによる歯の黄ばみがあることが気になり始め、数十年ぶりに受診を決意されて、当院へ来院されました。

治療詳細

①口腔内検査・審査

歯科治療を長期間受けたことがないこと、歯列不正があること、長年に渡る喫煙歴やコーヒーを毎日飲む習慣があることから、レントゲン撮影に加えて口腔内写真を撮影させていただきました。

②PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)

PMTCとは歯科衛生士が専門の機器を使用して行う歯のクリーニングのことです。

港南台パーク歯科クリニックでは、歯科衛生士によって下記項目を必ず実施します。

• ・超音波スケーラーや手用スケーラーを用いた歯石除去
• ・歯面の状態に合わせて選択した歯磨剤による歯面研磨
• ・デンタルフロスや歯間ブラシを用いた歯間清掃
• ・歯周ポケット測定

今回は、全体的にタバコのヤニやコーヒーのステインによる着色が多くみられたことから、エアフローを使用したステイン除去も行うことにしました。

≪エアフローとは≫

歯肉縁上に付着したバイオフィルム（細菌の膜）やプラーク（歯垢）、ステインなどを専用のパウダー粒子を噴射して清掃するパウダークリーニングです。

パウダークリーニングで使用するパウダーは、１０年以上前は炭酸水素ナトリウムが主流で、強固なステインは取れるのですが、粒子が荒いため必ず仕上げ研磨が必要でした。

また、炭酸水素ナトリウムはナトリウム摂取制限を必要とする患者様（高ナトリウム血症・浮腫・妊娠中毒症の既往がある方など）に使用するのは禁忌で、すべての方に行えるクリーニング方法ではありませんでした。

現在では、グリシン（アミノ酸の一種）やエリスリトール（糖アルコールの一種）を使用したパウダーも多くなり、上記のような制限を受けることなく、パウダークリーニングを行うことができるようになりました。

当医院で使用しているエアフローパウダーは、エリスリトールのため、ナトリウム摂取制限を受けている患者様にも対応しています。

③TBI（Tooth Brushing Instruction）

TBIとは主に歯科衛生士が行う歯磨き指導のことです。

患者様は、朝晩2回のブラッシングは毎日行っているものの、歯間清掃は全く行ったことがないとのことでした。

PMTCの途中から「歯がツルツルしてきている！」とおっしゃっていたので、そのツルツル感が患者様の歯面の本来の形態であることをお伝えしました。

ご自宅でのブラッシング完了の目安は、ブラッシング後に舌で歯面を確認した時にツルツルした状態がキープできていることとお伝えしました。

また、前歯部に叢生（歯列不正）があり、レントゲン画像で隣接面（歯と歯の間）に虫歯が見つかったことから、デンタルフロスでの歯間清掃の方法についてもお話させていただきました。

治療後の様子

患者様は「舌触りがツルツルで気持ちがいい！」「ヤニや黄ばみがなくなりきれいになった！」と大変喜んでいらっしゃいました。

また、自覚症状はなかったものの、虫歯が数カ所にみつかりました。「治療も受けたい」と歯科治療にも前向きになっていただくことができました。