【症例】ICONとホワイトニングによるホワイトスポット治療｜港南台の歯医者「港南台パーク歯科クリニック」

治療前の状態・主訴

今回の患者様は、他院でメインテナンスを受診されていた方です。そこで前歯のホワイトスポット（歯の表面に現れる白い斑点や濁り）を指摘され気になっていたそうですが、その医院ではホワイトスポットの治療を行っていなかったとのことでした。

そのため、当院に通院されているご家族にご相談されたことをきっかけに来院されました。

治療詳細

①検査・相談

こちらが初診時の状態です。

主訴である歯は左上１番（青〇）と右上１番（赤〇）の歯です。

左上はホワイトスポット、右上はホワイトスポットにイエロースポットが混在しているものでした。

ホワイトスポット・イエロースポットとは

ホワイトスポットとは、歯の表面に現れる白く濁ったシミのような状態のことです。

これは、健全なエナメル質に内部構造差が生まれることで光の屈折率が変化して白く見えるようになった状態です。主な原因は以下のとおりです。

・脱灰：
歯の表面（エナメル質）からカルシウム・リンが溶け出す現象で虫歯の第一歩となる状態のこと

・エナメル質形成不全：
幼少期の栄養状態や発熱、乳歯期の打撲などの外傷が原因で後続永久歯のエナメル質が上手く作られなかった状態のこと

・歯牙フッ素症（斑状歯）：
生後６ヶ月～５歳くらいまでの歯の発生期に過剰な高濃度フッ素を摂取することで、エナメル質に白や茶色の斑点ができる状態のこと

イエロースポットやブラウンスポットに関しては、初期虫歯やエナメル質形成不全、ホワイトスポット内の着色が主な原因と言われています。ホワイトスポット内の着色であれば、ホワイトニングをすることでその変色を改善することが出来ます。

②検査・診断

レントゲンによる検査で、当該歯に虫歯は確認されませんでした。

患者様は普段からお茶を多く飲まれているということもあり、全体的に歯の表面にステイン（着色）が付着しておりました。

そこで、まずはクリーニングを行い、その後オフィスホワイトニング、ホワイトスポット治療というプランを提案させていただきました。

③PMTC

まずはPMTC（プロによる機械を使用した歯面清掃）を行いました。

これによりステインが除去できました。

ホワイトニングをする上で、ステインやプラークが付着しているとホワイトニング剤がきちんと浸透してくれないので、クリーニングは非常に重要です。

④オフィスホワイトニング

オフィスホワイトニングを１回施術してイエロースポットが薄くなってきているのが分かります。

２回目のオフィスホワイトニングが終わると、イエロースポットが更に薄くなりました。また、施術部位の色調が全体的に明るくなったことで、ホワイトスポットが施術前に比べ、ぼやけてきました。

⑤ICON

こちらはICON治療時の写真です。

まずは、ゴムのシートで粘膜の保護をします。そこからICON治療を開始しますが、ICON（低粘性レジン）をホワイトスポットへしっかり浸潤させるためには、エナメル質（歯の表層部）の表面に存在する硬いバリア層を、機械を使って一層除去しなければいけません。

特に、今回のようにイエロースポットが混在しているような場合、ホワイトスポットやイエロースポットはエナメル質の深部に存在していることが多いため、この処置が欠かせません。その後、酸処理をしてICONを浸透させていきます。

こちらが治療後の写真です。

治療後の様子

患者様は歯の黄ばみが取れて、ホワイトスポットも目立たなくなり、とても喜んでいらっしゃいました。現在は定期的なメインテナンスに通っていただいております。