【症例】ブリッジを支える歯が重度の虫歯になりインプラントで機能を回復した治療｜港南台の歯医者「港南台パーク歯科クリニック」

治療前の状態・主訴

患者様は４０代男性の方で、検診で来院された際に、「左下のブリッジに違和感がある」「腫れているような感じがする」とのことで、左側下顎臼歯部のブリッジについて詳しく検査を行いました。

口腔内診査およびパノラマX線写真による検査を行ったところ、ブリッジと歯の境目に虫歯が認められ、歯に穴が開いている状態でした。

さらにX線検査では、左側下の第一大臼歯に過去にヘミセクション（歯を分割し、一部を抜歯する治療）が行われており、歯の中に太く長い金属製の土台が入っていることが確認されました。

後日、虫歯の状態を詳しく確認するためにブリッジを外したところ、患者様ご自身の残っている歯が非常に少なく、虫歯をすべて取り除くと十分な歯質を残すことが難しい状態であることが分かりました。そのため、患者様に現在の状態と今後の治療方法についてご説明し、抜歯を行うこととなりました。

治療詳細

①抜歯

ブリッジを外した当日に抜歯を希望されたため、局所麻酔を行い、丁寧に抜歯を行いました。

抜歯後の治療について患者様に不安があったため、後日あらためて時間を設け、それぞれの治療方法について詳しくご説明しました。

主な治療方法として、

・ブリッジ
・インプラント
・入れ歯

の３つの選択肢について、それぞれのメリット・デメリットをご説明しました。

患者様は、

・しっかりと噛めること
・できるだけ隣の歯を削らないこと
・清掃しやすいこと

を特に重視され、十分に検討されたうえでインプラント治療を希望されました。

② CT撮影・診断

今回は患者様のご都合もあり、抜歯後すぐにインプラントを埋入するのではなく、抜歯した部分の治癒を十分に待ってからインプラント治療を行うこととなりました。

抜歯から６ヶ月後にCT撮影を行い、インプラントを埋入する部分について、

・骨の高さ
・骨の幅
・骨の形態
・インプラントを埋入するための十分な骨量があるか

などを詳しく確認しました。その結果、インプラント治療は可能であるものの、一部で骨の量が不足していることが分かりました。

そこで、骨造成（インプラントを埋入するために不足している骨を補う処置）を併用することで、インプラント治療が可能であると判断しました。  

③ インプラント治療

治療当日は、あらためてインプラント治療の内容や注意事項についてご説明し、同意を確認したうえで治療を開始しました。

局所麻酔を行い、インプラントの埋入と骨造成を行いました。

治療時間は１時間弱で、処置後にはX線写真を撮影し、インプラントが計画した位置に埋入されていることを確認して治療を終了しました。 

④ 型取り

通常、インプラントが十分に結合するまで３～４ヶ月程度待ってから、被せ物を製作するための型取りを行います。患者様とのご都合もあり、今回のケースではインプラント埋入から５ヶ月後に型取りを行いました。

⑤ 被せ物の装着

最終的な被せ物にはジルコニアクラウンを使用しました。

完成した被せ物の形態や噛み合わせを確認・調整し、インプラントに装着しました。

今回は、必要に応じて取り外して調整やメインテナンスを行いやすいよう、ネジで固定するタイプの被せ物を使用しています。

治療後の様子

治療後、患者様からは「左側でもしっかりと噛めるようになった」とお喜びいただきました。また、患者様が希望されていた「清掃しやすい状態」についても、天然歯と同じようにブラッシングやフロスによるセルフケアを行える状態となり、治療後の状態にご満足いただいています。

今後は、インプラントを長く良好な状態で維持できるよう、定期的なメインテナンスを行いながら経過を確認していく予定です。