【症例】歯周病で溶けた骨を再生する治療（エムドゲイン・Bio-Oss）｜港南台の歯医者 港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

患者様の主訴は「左上の２番目の歯が伸びてきてグラグラする。このままでは抜けてしまうのではないかと心配」というものでした。実際のお口の状態は下記です。

左上２番目の歯が伸びて、少し出っ歯気味になってしまい、グラグラしています。痛みはありませんでしたが、歯茎を指で少し押すと、歯周ポケットから黄白色の膿が出てくる状態でした。レントゲン写真は下記です。

左上２番目の後ろ側の骨がかなり溶けてしまい、深い歯周ポケットを形成していました。

治療詳細

①部分的に骨の吸収がかなり進んでしまっているため、まずは噛み合わせの調整を行いました。噛み合わせがひどい部位は骨の吸収が進む傾向にあるので、噛み合わせの治療は非常に大切です。

②お口の中全体に対して、歯周病の検査とスケーリング（歯石取り）を行いました。全体的に大きな歯周病の進行はありませんでしたが、やはり左上の２番目の歯に関しては、歯周ポケットがかなり深く、重度の歯周病と診断しました。また、歯科衛生士より徹底的なセルフケアの指導を行いました。

③左上２番目の歯周ポケットはかなり深く、麻酔をせずに歯周ポケット内の歯石を取るにはかなりの痛みを伴うため、局所麻酔をした上で歯石取りを行いました。

この治療はスケーリング・ルートプレーニング（SRP）と呼びます。SRPは歯周ポケット内の歯石や汚れを取るだけでなく、歯の根をツルツルにすることで、歯石が再びつきにくい状態にすることも、重要な目的です。

④SRPを行った後も深い歯周ポケットが残存しており、このような状態ではまた歯周ポケットに汚れが溜まり、さらに歯周病が悪化する可能性があります。

今回は患者様と相談して、歯周外科処置を行った上で失った骨を回復させ、歯周ポケットを改善させる治療を行うことにしました。この治療を「歯周組織再生療法」といいます。

今回は「エムドゲイン（※1）」と「Bio-Oss（バイオス／※2）」という歯科材料を使って、再生療法を行いました。処置時間は約60分で、患者様は治療後の腫れや痛みはほとんど感じなかったそうです。

※1：エムドゲイン

1995年に欧州でスタート、日本では1998年に厚生労働省で承認された歯科材料です。ブタから抽出したタンパク質で構成されており、このタンパク質が歯周組織再生に働きかけます。これまで44ヶ国で20年以上にわたり、約200万症例に使用されていますが、エムドゲインが原因の副作用の報告は1例もありません。（基礎文献800本・臨床論文400本・副作用報告0件）

※2：Bio-Oss

ウシ由来の材料で、オーストラリアとニュージーランド産のウシのみを使用しています（いずれもBSEが発症していない国）。また、高熱で焼却処理しているため、蛋白やその他の有機物成分が存在せず、アレルギー反応の可能性は極めて低いです。Bio-Ossは、歯科再生医療において世界中で使用されている天然の骨補填材です。25年間の使用実績や研究で、安全性は実証されています。

歯周外科手術の流れは以下の通りです。

1．局所麻酔（普通の虫歯治療と同様の麻酔です）

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2．歯茎を切開・剥離（骨の吸収状態をしっかり目視することが可能となります）

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3．汚れの除去（SRPでは取りきれなかった歯石や汚れを徹底的に除去します）

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4．エムドゲインの塗布＋Bio-Ossを詰める（溶けてしまった骨を回復させる材料を、塗布・充填します）

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5．縫合（歯茎をしっかりと縫って処置は終了です）

⑤消毒・抜歯

治療前後のレントゲン写真はこちらです。

治療前後で比較すると、左上２番の歯の後ろ側に、骨が再生されているのが分かります。

治療後の様子

現在も定期的に歯のクリーニングに来ていただいており、術後の経過は良好です。歯周ポケットも、歯のグラグラとした揺れも改善し、歯茎からの出血や膿も認められません。