【症例】マイクロスコープを用いた精密根管治療　下顎大臼歯｜港南台の歯医者 港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

患者様は70代の女性、主訴は『奥歯がうずいて痛い』というものでした。

レントゲン写真では右下の奥歯に明らかな神経の問題は見つかりませんでしたが、お口の中を精査したところ、右下の1番奥の歯（前から7番目の第二大臼歯）が痛みの原因と1番考えられました。そこで右下7番目の被せ物を除去して見ました。除去してみると神経におよぶ虫歯が認められ、根の中に細菌が侵入して神経が炎症を起こしいるのが判明しました。

治療詳細

①カウンセリング

当院では保険診療でももちろん根管治療を行っておりますが、より精度が高く、成功率の高い治療を患者様が希望されたため、今回は保険外の自由診療で精密根管治療を行う方針としました。

自由診療と保険診療の大きな違いは1人の患者様により長い診療時間を確保し、より念入りな繊細な処置が可能になるということです。

それにより必然的に根管治療(根の治療)の成功率も上がります。

②根管治療

まずはラバーダムというゴムのシートで治療中に根の中に細菌が入らないようにします。

歯の根の中に細菌が侵入するというのは皮膚で言うと、皮膚に穴が空いてそこから骨の中に細菌が入っていくようなものですので、ラバーダムはとても大切な処理になります。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いて、最初に虫歯菌によって感染してしまった歯質を徹底的に除去します。

その後、針のような器具や超音波や強力な洗浄剤を用いて、根の中を徹底的に洗浄していき、きれいな状態になったことを確認します（マイクロスコープ下での治療です）。

これは中の様子です。

通常の根管は円柱状ですが、下の歯の根は樋状根と言って、Cの字状の形をした場合もあります。

このような根の形をしていると、マイクロスコープと超音波チップを用いた治療でなければ、根の中を正確に綺麗にすることができません。

その後、水酸化カルシウムというアルカリ性の薬剤を入れて根管内を消毒したあと、１回目の治療は終了します。

③根管充填

後日、水酸化カルシウムを綺麗に取り除き、ガッタパーチャというゴムのお薬で根の中を緊密に封鎖します。

緊密な封鎖をすることで根の中に残った細菌の繁殖や外からの侵入も防ぎます。

こちらが根の中のお薬を詰めた写真になります。

④築造

外部から根の中へ細菌が侵入してこないように防ぎ、被せ物ができるように接着性の樹脂で根に蓋をして土台を立てます。

こちらが治療後のレントゲン写真になります。

治療後の様子

患者様は術前のような痛みがなくなり、元通り噛むことができるようになりました。