【症例】検診で気づいたはずれかけの金属ブリッジをジルコニアブリッジでやりかえ治療｜港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

患者様は、メインテナンスに通院されていた50代女性の方です。

 

左下の３～５番目の歯に、かなり前に保険治療で作った金属のブリッジ（欠損した歯の代わりとなる人工歯を、両隣の歯を支えにして装着するもの）が入っておりました。

 

こちらは反対側（右下）のブリッジの写真になりますが、イメージとしては同じようなブリッジが入っておりました。

治療詳細

①説明・材質の相談

 

ブリッジは20年近く使用されていたようで、金属の劣化とセメントの劣化により、外れかかっている状態でした。

 

患者様自身は、ブリッジが外れかけていることに気がついておりませんでしたが、検診で衛生士がクリーニングをしている際に、ブリッジが動くことに気がつきました。

 

このような状態が続くと、ブリッジと土台の歯との間に細菌が入りこみ、ブリッジの下で虫歯が進行してしまいます。

 

虫歯は、初期の状態ではほとんど気がつくことが少なく、痛みを感じてくるようになるとすでにかなり進行しており、神経を抜かなければならなくなってしまうことが多々あります。

 

このようなことを説明させていただき、患者様は前向きに治療を希望されました。

 

ブリッジの種類は以下の３種類があります。

 

・保険適応の硬質レジン前装ブリッジ

 

保険適応の金属フレーム＋硬質レジン（プラスチック）のブリッジになります。

 

メリットは、保険適応によりコストを抑えることができる点です。

おおよそですが３割負担で25,000円程度です。

 

デメリットは、外側は白くできるのですが、噛む力がかかる上の面は金属となるため、お口を開けた際に金属が見えてしまう点です。

 

また、金属を使っているので金属アレルギーの可能性や、金属の溶出により歯茎が黒くなる点が挙げられます。

 

こちらは前歯の硬質レジン前装冠ブリッジですが、イメージはこのようなものになります。（外側は白く、噛む面が金属です。）

 

 

・セラミックブリッジ

メリットは、金属を全く使用しないセラミック治療のため、見た目が自然で美しい点です。

 

デメリットは、セラミックはブリッジにする場合はやや強度に不安があり、歯を削る量が増えたり、ケースをしっかり選ばなければブリッジが破折してしまったりする可能性がある点です。

 

また、保険外治療になりますので、当院の場合ですとブリッジ（3本）で181,500円（税込）とコストが高くなる点です。

 

・ジルコニアブリッジ

メリットは、金属を使わないジルコニアによる白い材料による治療のため、セラミックと同じく見た目が美しい点です。

 

ただ、セラミックの方がより透明感があり、自然の歯に近いので、見た目に関してはセラミックと比較するとジルコニアは少し劣ります。

 

しかし、ジルコニアはセラミックより3倍程度の強度があるため、ブリッジ治療には最適の材料となります。強度があるため、歯を削る量も少なくすみます。

 

また、表面がかなりツルツルしており、汚れがつきにくくお手入れがしやすいので、長持ちする可能性が高くなります。

 

デメリットは、セラミックと同様に保険外治療となりますので、コストが高くなる点です。当院ですとブリッジ（3本）で264,000円の費用がかかります。

 

患者様とご相談の結果、今回はジルコニアによるブリッジの治療にすることとなりました。

 

②古いブリッジの除去・仮歯のセット

 

今回は土台となる歯が神経のある歯でしたので、部分麻酔をして、まずは古いブリッジを除去しました。

 

定期的なメインテナンスに通院いただけたことで、早い段階でトラブルに気づくことができましたので、ブリッジの下はほとんど虫歯にはなっておりませんでした。

 

丁寧に土台の歯の形を整え、当日は仮歯を作って治療を終了としました。

 

治療時間は60分かからない程度でした。

 

こちらが歯の形を整えた写真になります。拡大鏡（ルーペ）を使用して、精度が高い被せ物ができるように丁寧に形を整えました。

 

 

③型取り

 

歯を削った後、痛みや不快症状が出ていないことを確認し、型取りをしました。

 

④ジルコニアブリッジのセット

 

こちらが完成してきたブリッジの写真になります。

 

 

丁寧に噛み合わせを調整して、セメントにてセットしました。

 

治療後の様子

治療後は、知覚過敏などの不快症状もなく、ご自身の歯が白くなったことにとても喜ばれておりました。

 

反対側の金属のブリッジもタイミングを見て、同じジルコニアでの修復を希望されております。