【症例】銀歯の下に潜んだ虫歯をセラミックインレー（e.max）で修復治療｜港南台の歯医者 港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

患者様は60代の女性で、主訴は「右下の銀歯の違和感」でした。

こちらが初診時の銀歯（メタルインレー）の写真になります。

右下5番目の歯には、数年前に保険診療により別の歯科医院で装着された銀歯が入っていました。よく見ると、銀歯と歯の境目が黒くなっているのが分かります。

治療詳細

①銀歯の除去

部分麻酔を行い、銀歯を外しました。こちらが銀歯を外した状態の写真になります。

銀歯の下で虫歯が茶色く広がっているのが分かります。虫歯を染める薬液を使いながら、丁寧に虫歯を取り除きました。

今回のケースでは虫歯は神経まで達しておらず、神経を残すことができました。

②詰め物の相談

今回の治療で使用できる詰め物について、以下の通り説明させていただきました。

・メタルインレー

保険診療で治療可能な金銀パラジウム合金を用いた詰め物です。メリットは保険診療のためコストが抑えられる点です。デメリットとしては見た目が良くないこと、金属アレルギーのリスクがあること、また今回のケースのように金属が劣化してくると隙間から虫歯になりやすい点が挙げられます。

・CAD/CAMインレー

保険診療で治療が可能なプラスチック製の白い詰め物です。最大のメリットは保険診療で白い詰め物が入れられるため、コストが抑えられる点です。デメリットはプラスチックのブロックから機械で詰め物を削り出すため、細かい作業ができず、不適合になりやすい点です。適合が不十分な場合、虫歯のリスクが高まります。また強度が弱いため、詰め物の割れを防ぐために歯を削る量が増える傾向があります。結果として、術後の知覚過敏や痛みのリスクが高まる可能性があります。

・セラミックインレー

自費診療のセラミックを用いた詰め物です。最大のメリットは天然歯に近い色調で治療が可能な点です。CAD/CAMインレーと比較して強度が高く、歯を削る量も抑えられ、詰め物が割れるリスクも減ります。また、港南台パーク歯科クリニックで使用しているセラミックインレーはブロックから削り出すタイプではないため、より精密で適合性の高い詰め物の作成が可能です。そのため、虫歯予防にもつながります。デメリットは自費診療のため、60,500円（税込）の費用がかかる点です。

・ジルコニアインレー

自費診療で使用するジルコニア（人工ダイヤモンド）を用いた詰め物です。メリットは非常に高い強度です。欠けや割れが起こりにくく、歯を削る量も白い材料の中では最も少なく抑えられます。デメリットとしては、近年は改善されてきていますが、セラミックと比較すると審美性がやや劣る点です。また、自費診療となりますので費用は88,000円（税込）と高額になります。

上記選択肢を説明させていただいたところ、今回はセラミックインレーで治療を行うこととなりました。

③型取り

歯の形を丁寧に整え、型取りを行いました。

④セラミックインレーの装着

こちらが完成したセラミックインレーです。

適合・噛み合わせに問題がないことを確認し、歯科用セメントで装着しました。

治療後の様子

治療後は不快症状もなく、経過は良好です。

お口を開けた際に気になっていた銀歯が自然な白い詰め物に変わり、患者様にも大変ご満足いただけました。