【症例】歯根破折したブリッジに対するインプラント治療｜港南台の歯医者 港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

患者様は70代の男性です。主訴は『右下の歯茎が腫れて噛むと痛いので診て欲しい』というものでした。

初診時のレントゲン写真がこちらになります。

右下にブリッジが入っており、その支えとなっている右下５番目の周囲の歯茎に腫れを認めておりました。

治療詳細

①腫れの原因の精査

右下５番目の歯の周囲の歯周ポケットを調べると8mm程度の深さがありました。正常は3mm以下ですので、かなり深い歯周ポケットがあり、歯周病の状態であることが分かりました。

この歯は過去に根管治療（神経を取る治療）を受けていた上に、ブリッジの支えとして通常以上の過剰な力がかかり続けていたため、歯根破折（歯の根にヒビが入ること）をしている可能性を疑いました。

歯根破折を確認するためにブリッジを外し、マイクロスコープで調べたところ、歯根破折していることが分かりました。残念ながら歯根破折してしまっている歯は残すことができませんので、抜歯をさせていただきました。

②治療方法の相談

今回のケースの治療方法としては『部分入れ歯』と『インプラント』の２つの治療方法があります。

患者様は違和感なく、しっかり噛める治療をご希望され、今回はインプラント治療を行っていくこととしました。

③インプラント治療計画

CTを撮影してインプラント治療の計画を立てました。今回は右下の５・６・７番目の歯が3本欠損している状態です。通常であれば、５番目と７番目にインプラントを入れてブリッジを行っていきますが、今回は患者様が『極力痛くなく、早く噛める状態にして欲しい』という強い要望がありました。

今回の症例では、５番目の歯は歯根破折により周囲の骨が溶けてしまっているため、ここにインプラントを入れようとすると『骨造成』という骨を作る処理が必要となり、治療期間が長くなる上、術後の腫れや痛みといった不快症状も強く出る傾向にあります。

そのため、６番目と７番目にインプラントを入れて変形のブリッジで治療を行うこととしました。

④インプラント手術

部分麻酔を行いインプラントを2本入れる手術を行いました。骨がしっかりしている部分にインプラントを入れるシンプルな処置方法を選択したため、処置は30分程度で終了しました。

こちらが術後のレントゲン写真になります。

シンプルな処置だったため、術後もほとんど腫れや痛みといった不快症状は出なかったようです。

⑤型取り

インプラントと骨がしっかり結合するのを2ヶ月程度待ち、型取りを行いました。

⑥被せ物のセット

ジルコニアブリッジが出来上がってきました。

こちらがジルコニアブリッジの写真になります。

細かい調整を行い、お口の中にセットしました。セット後はインプラントが長く持つようにケアの仕方を衛生士から指導させていただきました。

治療後の様子

1週間後、噛み合わせやケアが適切にできているか確認するため、再度ご来院いただきました。患者様は全く違和感なく、食事ができていると大変喜ばれておりました。