【症例】前歯・奥歯のインプラント治療｜港南台の歯医者 港南台パーク歯科クリニック

治療前の状態・主訴

今回の患者様は60代の女性で、「前歯の差し歯が取れてしまっていたが、長期間放置してしまったので、今回しっかりと綺麗に直したい。徐々に、奥歯でも噛めなくなってきたので、しっかり噛めるように相談したい。」ということを主訴に来院されました。コロナ禍で歯科になかなか行くタイミングが見つからず、またマスク生活のせいで治療を先延ばしにしてしまったようです。

こちらが初診時のお口の中の写真となります。

右上の前歯の差し歯が取れてしまい、根っこだけが残ってしまっている状態です。

右下・左下にも同じように根っこだけの歯がいくつかあります。

治療詳細

①治療方針の相談

まずはレントゲン写真とお口の中の写真を患者様に見ていただき、お口の状態がどのようになっているのかしっかりと認識していただきました。

残念ながら、いくつか抜歯しなければいけない歯があることと、治療の選択肢としては保険診療のみで行うのであれば入れ歯、自由診療も行うのであればインプラント治療が可能という旨をお伝えさせていただきました。

左下に関してはブリッジも可能ではありますが、支えとなる歯の状態が悪いため、今回はブリッジをお勧めできる状態ではありませんでした。

患者様は『前歯を綺麗に治したい』『奥歯でしっかり噛めるようにしたい』『違和感の少ない方法で治したい』ということでしたので、今回はインプラントを用いて治療を行っていくこととしました。

②抜歯・歯周病の治療

最初に、残念ながら残すことができない歯の抜歯を行いました。

また、抜歯した部位が治るのを待っている間に歯周病の治療を行いました。

インプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病にはなりますので、インプラント治療に先立って歯周病の治療を行っておくことがとても重要です。

ある研究によると、歯周病の方は健康な人に比べ、インプラントが歯周病になるリスクが4倍にもなると報告されています。

さらに、歯周病が重症な人ほど、インプラントも重症な歯周病になることが報告されています。

③インプラント治療

CTを撮影し安全にインプラント治療ができることを確認しました。

インプラントは３回に分けて行うこととしました。

患者様は初めてのインプラント治療でとても緊張されておりましたので、まずは1番簡単な左下のインプラント治療から行いました。

部分麻酔で30分程度で処置は終了し、術後の腫れや痛みもかなり軽度だったようです。（どこの治療を最初に行うかはとても重要です。患者様の不安を極力少なくできるように、治療の順番にも気をつけております。）

２回目は右下、３回目は右上の前歯と順番にインプラントを行っていきました。

どちらも部分麻酔下で、処置時間は1時間弱程度で終了しました。

こちらがインプラント終了後のレントゲン写真になります。

無事に計画通り5本のインプラントが入りました。

④型取り・被せ物のセット

インプラントと骨がしっかり結合するのを２～3ヶ月ほど待ち、順番に被せ物をセットしていきました。

奥歯は白くて強度のあるジルコニアで被せ物を入れました。

ジルコニアはプラーク（細菌）や汚れが付着しにくく、インプラントが歯周病になるリスクを下げてくれます。

デメリットとしてはやや光沢がある点ですが、奥歯に使う分には大きな問題になることは少ないです。

前歯に関してはジルコニアでは光沢があって見た目が悪くなってしまうため、ジルコニアにセラミックを足したジルコニアセラミックという材料で被せ物を製作しました。

隣の歯と自然な被せ物が入るように色合わせの写真を何枚も撮りました。

こちらが前歯のジルコニアセラミックの写真になります。よく見るとジルコニアにセラミックが足されているのが分かります。

技工士さんが写真を見ながら、歯の根の色や細かい色調を似せて作っていきますので、自然の歯にかなり近い状態で被せ物が再現されております。

こちらがセット後の写真になります。

⑤セルフケアの指導

インプラントのみならず、極力自分の歯が長持ちするようにご自宅での歯磨きやケアの仕方を歯科衛生士からしっかりと指導をさせていただきました。

全てに当てはまることですが、放置してしまうことが1番良くなく、今後どのような管理をするかによって、今後のお口の健康を大きく左右します。

治療後の様子

奥歯にインプラントを入れたことで奥歯でしっかり食事が噛めるようになり、患者様は大変喜ばれておりました。

また、しばらくなかった前歯もとても綺麗に入り、大変満足されております。